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下面附上一則新聞讓大家了解時事

 閻紀宇專欄：鄂圖曼帝國蘇丹在21世紀復生：「我們為全世界上了一堂民主課」

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6月25日早晨，土其的8100萬人民醒來，可能不覺得自己的國家有什麼不一樣，總統還是艾爾多安，執政黨還是正義發展黨，境內還是有350萬敘利亞難民滯留，與敘利亞庫德族的戰事還是砲聲隆隆。但其實，這個幅員78萬平方公里的歐亞強國，剛剛經歷了一場近代國際社會罕見的「政體轉移」：由議會制（內閣制）改為總統制，而且是「超級總統」。

24日進行投票的土耳其總統與國會大選，原先被視為艾爾多安（Recep Tayyip Erdoğan）與正義發展黨（AKP）上台15年以來最艱鉅的挑戰，艾爾多安有可能拿不到50%得票率，必須與頭號對手殷傑（Muharrem İnce）進入風雲詭譎的第二輪決選；AKP與友黨有可能拿不到新國會（600席）的過半數，讓艾爾多安就算勝選也多所掣肘。

許多人相信，這場選戰是捍衛土耳其民主自由、三權分立體制的關鍵戰役。結果，艾爾多安與AKP贏了，民主輸了。艾爾多安正式超越土耳其國父凱末爾（Mustafa Kemal Atatürk），成為該國史上在位最久、權勢最盛的領導人。

2003年剛上台的艾爾多安，在世人眼中是個立場溫和的伊斯蘭主義者，信仰虔誠但尊重凱末爾奠定的世俗化立國原則，能夠依循民主規範推動改革，會保持親西方並恪盡土耳其的北約（NATO）成員國職責。但是從2013年之後，艾爾多安的「強人」色彩越來越鮮明，擴張權力、打壓異己、鉗制媒體越來越肆無忌憚，而統治集團的貪腐醜聞開始延燒，執政初期的經濟奇蹟難以為繼。

2016年7月，土耳其軍方重操政變舊業，但虎頭蛇尾、一敗塗地，反而為艾爾多安帶來「天賜的禮物」，讓他理曲氣壯地展開大規模整肅。從體制內到體制外，約16萬人遭到逮捕、拘禁（往往未經法院審判）、解職。2017年4月，艾爾多安大膽推動修憲，以51.41%對48.59%過關，雖然驚險，但絕對值回票價：廢總理、掌握組閣權、削弱國會監督權與預算權、控制最高階層司法人事、延長總統任期……土耳其在體制上仍是共和國，總統卻「升級」為鄂圖曼帝國（Ottoman Empire）的蘇丹（Sultan）。

新憲法原本要在2019年11月大選之後才正式上路，但是艾爾多安似乎認為民氣可用、夜長夢多，於是決定再賭一把，硬是提前1年7個月舉行大選。儘管反對黨組成聯盟來勢洶洶，但他的「偉大的土耳其需要堅強的領導人」口號依舊深入人心，「農村保守派、虔誠穆斯林、民族主義者」的基本盤並未鬆動。這回艾爾多安又賭贏了，而且是他從政15年來選舉的13連勝。（推薦閱讀：超級總統誕生！修憲公投51對49過關 土耳其2019年起改為總統制）

勝選之夜，艾爾多安以倨傲的口吻告訴支持者：「土耳其為全世界上了一堂民主課。」的確如此，這個國家在6月24日跨過從自由民主到獨裁集權的最後一道關卡。艾爾多安今年64歲，2023年可以再拚一次連任，加上修憲時埋設的「提前解散國會並舉行大選」的巧門，他有可能執政到2034年，屆時恐怕俄羅斯總統普京（Vladimir Putin）與中國國家主席習近平都早已告老還鄉。但是人們不禁要擔心，獨裁的總統、削弱的國會、馴服的司法、奴化的媒體與猖獗的貪腐，會不會讓土耳其共和國重蹈鄂圖曼帝國末年覆轍，再一次淪為「歐洲病夫」（Sick Man of Europe）？艾爾多安與土耳其這堂「民主課」還沒上完，我們繼續聽課。

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 盛夏最難受的病人 乾癬治療也要雞尾酒

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好醫師新聞網記者張本篤／台南報導

圖說：乾癬症狀嚴重者須採生物製劑治療

受炎夏日對於乾癬病人來說，是相當難過的季節，因為不管天氣再怎麼炎熱，重度乾癬病友千篇一律的造型就是長袖加長褲，除了身體之外，還要忍受週遭異樣的眼光。乾癬是一個免疫功能失調的皮膚慢性病，乾癬病人比起一般人有更高的機會罹患關節炎、眼睛發炎、心肌梗塞、腦中風等的嚴重併發症；進一步的研究證實，積極接受治療並獲得有效控制的乾癬病人，未來也會大幅降低出現上述併發症的風險。

奇美醫學中心皮膚科醫師林旻憲表示，目前針對乾癬症狀輕微者，可單以藥膏治療，嚴重者則可搭配紫外線光療、口服藥物或是使用生物製劑治療。其中醫師在特定的條件下可以使用生物製劑治療重度乾癬，已經可以協助重度病人達到傳統治療難以企及的改善程度。

30歲的魏先生，在2007年18歲入伍，當新兵訓練時發覺頭皮有屑，起初以為只是頭皮屑，但刮掉後又再長出來，一個月後下到部隊因壓力大全身軀幹四肢皮膚病灶迅速出現，尤其冬天乾燥更癢甚至皮膚會亀裂出血。嚴重時，連在便利商店付錢時都被異樣眼光看待。每天洗澡時都很排斥，厭惡自己的身體。病灶嚴重時，奇癢無比，嚴重影響睡眠，本來請醫生建議開安眠藥，因為半夜癢醒就再也無法入眠。

2016年底決定到奇美醫學中心皮膚科就診，接受林旻憲的治療。一開始只是接受口服藥治療，兩三個月都沒有效，軍中長官體諒許可，同意每週到醫院接受照光治療。2017年底林醫師協助魏先生申請到新一代生物製劑健保給付。2018年1月開始讓魏先生接受新一代生物製劑治療，到今天剛滿第20週，目前已經100%改善。

林旻憲指出，近幾年國內外的皮膚科醫師一肩扛下傳遞乾癬新知的社會責任，有越來越多的乾癬病人已經了解「乾癬不只是皮膚病，治療乾癬也不只是為了皮膚美觀」。

林旻憲說，過去一年來，有11位重度乾癬病人接受新一代生物製劑的治療，並以「乾癬面積暨嚴重度指數」(Psoriasis Area Severity Index，以下簡稱PASI)此客觀指標來評估療效，統計有9位病人的嚴重度指數至少改善75%，其中更有7位病人達到至少改善90%的高標。這些重度乾癬病人在醫師的專業照顧下，不但找回皮膚健康，更重拾自信以更積極正向的心態面對未來的人生。

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