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置換人工關節是治療晚期退化性關節炎最常用的方式,健保署自今年(2016年)開始推動亞洲第一個人工關節登錄系統,以建立完整的人工關節手術資料庫,提升醫療品質並有效降低手術失敗率。

台灣每年約有近5萬件人工關節手術,其中2萬多件是更換人工膝關節。骨科醫師、關節重建醫學會前理事長古鳴洲表示,關節置換成功率與施做醫院、醫師經驗及人工關節廠牌等有關,根據健保署統計,目前人工全膝關節的5年再置換率為2.18%,比率雖然不高,但是再置換的手術較為複雜,且再置換會造成骨頭磨損,效果也往往不如初次初次置換來得好。

在古鳴洲積極倡議下,健保署自2016年起開始推動「人工關節登錄制度」,由醫院上傳手術個案的身高體重、手術方式、麻醉分級、人工關節器材條碼等資料,供長期追蹤,並藉由建立起大數據資料庫,提供不良產品警訊,希望減少手術失敗率及不必要的醫療支出,並督促醫院及廠商不斷改良技術,提升醫療品質。古鳴洲:『(原音) 再更換之後要切掉一些骨頭,所以再置換的結果沒有那麼好,我們這個登錄制度,找出為什麼有一些醫療機構會比較容易再換,有一些人工器材似乎沒那麼好,我們利用大數據把這些原因找出來,然後我們要來輔導他們,讓他們可以做更好的治療,這是我們登錄制度最重要的目的。』

古鳴洲指出,目前瑞典、英國、澳洲、紐西蘭等先進國家,都已推動人工植入物登錄制度資料庫,以瑞典為例,於制度推行後,人工全股關節再置換率由17%降至7%;目前台灣已有24%醫院開始登錄人工關節手術,希望未來多數醫院登錄、建立起完整資料庫後,能降低2%的人工關節再置換率。

中國時報【陳大任╱台北報導】

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